Dhimbja e shpinës është një simptomë e një grupi të madh sëmundjesh dhe gjendjesh patologjike me manifestime të ngjashme, dhe një nga problemet më urgjente të kujdesit shëndetësor modern, dhe trajtimi i dhimbjes së shpinës nuk është një detyrë e lehtë.
Edhe pse sindroma e dhimbjes mund të ndodhë në çdo pjesë të shtyllës kurrizore, lokalizimi më i zakonshëm është pjesa e poshtme e shpinës – sipas studiuesve, prevalenca e dhimbjes së mesit arrin në 76% tek popullata e rritur.
Sipas statistikave, brenda 1 viti, rreth 80% e njerëzve ankohen për të paktën një sulm dhimbjeje në pjesën e poshtme të shpinës dhe në 12 muajt e ardhshëm, 75% e tyre përjetojnë një rikthim të sindromës së dhimbjes.
Llojet dhe manifestimet e sindromës së dhimbjes
Në varësi të segmentit të prekur të shpinës, sindroma e dhimbjes ndahet në dhimbje në qafë, në mes të shpinës (dhimbje gjoksi), në pjesën e poshtme të shpinës (dhimbje mesit) ose koksidini (dhimbje në koksik ose sakrum).
Sipas gjetjeve të një studimi që përfshin 46 mijë vullnetarë nga disa vende evropiane, dhimbja kronike në pjesë të ndryshme të shtyllës kurrizore është e natyrshme në 24% të popullsisë, në rajonin e mesit - 18%, dhe dhimbje në qafë ndodhin në 8%. të popullsisë.
Kohëzgjatja e dhimbjes është akute - zgjat deri në 12 javë, ose kronike - më shumë se 12 javë.
Dhimbja mund të jetë e shurdhër ose të shtënat, ndonjëherë ka një ndjesi djegieje dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Simptomat në disa sëmundje shtrihen edhe në krahë dhe duar, këmbë ose këmbë, në varësi të nivelit të prekjes së shtyllës kurrizore. Mpirja ose dobësia në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme është një variant tjetër i manifestimeve shoqëruese të dhimbjes së shpinës. Kufizimi i gamës së disa lëvizjeve ose rritja e dhimbjes me një pozicion të caktuar të trupit vërehet edhe në disa pacientë me sindromën e dhimbjes vertebrale.
Dhimbja e shpinës: pse ndodh?
Ekzaminimi mund të mos jetë gjithmonë në gjendje të përcaktojë shkakun e menjëhershëm të dhimbjes së shpinës, në të cilin rast dhimbja referohet si "jo specifike" ose "mekanike". Shkaku i dhimbjes së tillë janë ndryshimet patologjike në sistemin muskuloskeletor, megjithatë, dëmtimi i rrënjëve nervore të qafës së mitrës, kraharorit, mesit dhe sakralit dhe sëmundjet specifike të shtyllës kurrizore nuk vërehen - ky nënlloj i sindromës së dhimbjes ndodh në 98% të pacientëve. Dhimbja dytësore në sfondin e sëmundjes themelore është rreth 2% e rasteve.
Dhimbja jo specifike e shpinës ka karakteristikat e mëposhtme:
- priret të përmirësohet ose të përkeqësohet në varësi të pozicionit të trupit - për shembull, pacienti mund të ndihet më mirë kur ulet ose shtrihet;
- dhimbja shpesh përkeqësohet nga lëvizja;
- një sulm mund të zhvillohet papritmas ose gradualisht të rritet;
- ndonjëherë dhimbja e shpinës është rezultat i qëndrimit të dobët ose ngritjes së vështirë, por shpesh shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme;
- mund të shkaktohet nga një dëmtim i vogël, siç janë ndrydhja e ligamenteve ose e muskujve;
- mund të ndodhë pas stresit ose punës së tepërt dhe zakonisht fillon të përmirësohet brenda disa javësh.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e dhimbjeve jo specifike të shpinës:
- punë e rëndë fizike;
- përkulje dhe anim i shpeshtë i trupit;
- ngritja e peshave, veçanërisht nga pozicioni i gabuar;
- mënyrë jetese pasive;
- ndikimet industriale, për shembull, dridhjet;
- shtatzënia;
- ndryshimet e lidhura me moshën në sistemin musculoskeletal.
Dhimbja akute ka një rëndësi fiziologjike, pasi tregon ndikimin akut të një faktori të pafavorshëm.
Shkaqet më të zakonshme të dhimbjes akute të shpinës janë:
- trauma në struktura të ndryshme në shtyllën kurrizore;
- spondylolisthesis - zhvendosja e rruazave në lidhje me njëra-tjetrën;
- dhimbje të nervit shiatik - inflamacion i nervit shiatik (nervi më i gjatë dhe më i gjerë në trupin e njeriut), i cili shkon nga pjesa e poshtme e shpinës deri te këmbët
- sindromi cauda equina - ngjeshja e fibrave nervore në pjesën e poshtme të kanalit kurrizor;
- nevralgjia ndër brinjëve - e shkaktuar nga ngjeshja ose acarimi i rrënjëve nervore të nervave ndër brinjë;
Është e rëndësishme të mbani mend se dhimbja akute sinjalizon fillimin e një çrregullimi, ndërsa dhimbja kronike rregullon këtë efekt patologjik dhe kujton një çrregullim në zhvillim.
Kushtet që mund të shkaktojnë dhimbje kronike të shpinës përfshijnë:
- zhvendosja ose prolapsi i diskut ndërvertebral;
- sëmundje autoimune të kyçeve të tilla si spondiliti ankiloz (ënjtje e nyjeve të shtyllës kurrizore);
- radikulopati - inflamacion dhe degjenerim i nervave që shkojnë nga palca kurrizore në muskuj dhe nyje;
- artriti dhe artroza e nyjeve të shtyllës kurrizore me origjinë të ndryshme.
- procesi infektiv (për shembull, meningjiti, tuberkulozi);
- sëmundjet e organeve të brendshme (aneurizma e aortës abdominale ose patologji gjinekologjike);
- metastaza ose lloje të caktuara të kancerit, të tilla si mieloma e shumëfishtë, një nënlloj i kancerit të palcës së eshtrave.
Diagnoza e dhimbjes së shpinës
Për të kuptuar se çfarë të bëni me dhimbje të forta të shpinës, është e dëshirueshme, para së gjithash, të përcaktohet shkaku i saj. Një diagnozë e saktë është çelësi i një plani trajtimi të hartuar mirë.
Pas një ekzaminimi të plotë të ankesave të pacientit, historisë dhe natyrës së simptomave, mjeku mund të përshkruajë teste imazherike dhe teste funksionale për të konfirmuar diagnozën.
- X-ray e shtyllës kurrizorepërdoret për zbulimin e sëmundjeve degjenerative dhe frakturave.
- CT scanofron imazhe të detajuara me prerje tërthore të shtyllës kurrizore, të cilat tregojnë edhe ndryshime të lehta në kocka.
- Imazhe me rezonancë magnetikeTregon strukturat e indeve dhe kockave dhe përdoret për të zbuluar disqe të rrëshqitura ose hernie, nerva të shtypur ose palcë kurrizore.
- Gjatë kryerjesmielogrametpërdoret një preparat i veçantë biologjik - një bojë që injektohet në zonën rreth shtyllës kurrizore për vizualizimin më të mirë të kanalit kurrizor dhe disqeve ndërvertebrale, si dhe gjendjen e fibrave nervore brenda dhe rreth shtyllës kurrizore.
- Testimi elektrodiagnostikju lejon të vlerësoni aktivitetin elektrik të nervave në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme.
- Skanimi i kockave të emetimit të pozitronitzbulon, para së gjithash, onkopatologjinë e kockave.
- Densitometria - përcaktimi i densitetit kockor - tregohetnë sëmundjet dhe gjendjet që çojnë në një ulje të densitetit mineral kockor.
Mënyrat për të përballuar dhimbjen e shpinës
Struktura komplekse e sindromës së dhimbjes në zonën e pjesëve të ndryshme të shpinës dhe fazat e ndryshimeve patologjike diktojnë nevojën për një kombinim të trajtimit medikamentoz dhe jo medikamentoz.
Parimet e terapisë për një pacient me dhimbje kronike të shpinës, bazuar në mjekësinë e bazuar në prova, nënkuptojnë:
- duke i shpjeguar pacientit shkaqet e dhimbjes dhe, si rregull, origjinën e saj beninje;
- Sigurimi i një niveli të mjaftueshëm të aktivitetit fizik ditor;
- caktimi i një trajtimi efektiv dhe të sigurt, kryesisht për lehtësimin e dhimbjes;
- korrigjimi i terapisë në rast të joefektivitetit të saj pas 1-3 muajsh.
Trajtim jo medikamentoz për dhimbjet e shpinës
Në shumicën e rasteve, një pacient me dhimbje shpine përmirësohet brenda 2-6 javësh. Qëllimi kryesor i trajtimit jospecifik është të reduktojë kufizimet e lëvizjes, të minimizojë relapsat dhe megjithëse gjendja e mirë fizike nuk mund të parandalojë të gjitha episodet e dhimbshme, ai lehtëson zgjidhjen e këtyre episodeve.
Zhvillimi i stereotipit korrekt motorik dhe terapia e ushtrimeve janë fusha të rëndësishme të korrigjimit jo-farmakologjik të sindromës së dhimbjes.
Sipas kohëzgjatjes, trajtimi jo medikamentoz i dhimbjes së shpinës mund të ndahet në tre faza.
Unë skenoj- fizioterapi pasive gjatë periudhës akute (6 javë).
Faza II- ushtrim aktiv gjatë periudhës subakute (6-12 javë).
Faza III- ndikimi fizioterapeutik rehabilitues.
Pushimi në shtrat është i përshkruar për dhimbje akute të shpinës vetëm për një periudhë të kufizuar kohore.
Aktivitete të ndryshme fizike dhe forma të mjekësisë plotësuese dhe alternative mund të ndihmojnë në menaxhimin e dhimbjes, të tilla si:
- ushtrime fizike jo specifike, si ecja e përditshme, çiklizmi, noti. Për dhimbjet e pakomplikuara të shpinës, rekomandohen aktivitete të rregullta fizike dhe ushtrime të lehta shtrënguese për të përmirësuar rezultatet afatgjata. Mund të rekomandohet edhe fizioterapia për të forcuar muskujt e barkut dhe shtyllës kurrizore;
- masazhi terapeutik përdoret për lehtësimin afatshkurtër të dhimbjes, por nuk çon në përmirësim afatgjatë funksional;
- përdorimi i akupunkturës, terapisë manuale dhe metodave të tërheqjes së shtyllës kurrizore.
Trajtim mjekësor për dhimbjen
Trajtimet mjekësore më të zakonshme për dhimbjen e shpinës janë:- Barnat anti-inflamatore jo-steroide dhe relaksuesit e muskujve.
- Injeksione të hormoneve steroide në zgavrën e kyçit ose hapësirën epidurale të shtyllës kurrizore, gjë që redukton inflamacionin dhe dhimbjen në shpinë. Megjithatë, kjo lloj terapie nuk është menduar për përdorim afatgjatë për shkak të efekteve anësore të barnave.
Kur përdoret kirurgjia?
Ndërsa shumica dërrmuese e njerëzve me dhimbje shpine ose qafe shërohen me kalimin e kohës pa mjekim ose trajtim jokirurgjikal, disa pacientë mund të kenë nevojë për korrigjim kirurgjik të sëmundjeve të shtyllës kurrizore. Në përgjithësi, një pacient me dhimbje në shtyllën kurrizore mund të operohet nëse plotësohen kriteret e mëposhtme:- një problem strukturor është diagnostikuar dhe konfirmuar me imazhe (të tilla si rreze x ose MRI);
- trajtimet konservatore si fizioterapia ose medikamentet kanë dështuar të ofrojnë lehtësim adekuat të dhimbjes;
- dhimbja e shpinës është dobësuese - ndërhyn në pjesëmarrjen në aktivitetet e përditshme ose aktivitetin fizik;
- simptomat ndikojnë negativisht në shëndetin fizik ose emocional;
- ka arsye objektive, të konfirmuara nga metodat diagnostike, për të besuar se operacioni i shtyllës kurrizore do të jetë i dobishëm;
- ka dëmtime neurologjike.
Parandalimi i dhimbjes së shpinës
Ruajtja e një stili jetese të shëndetshme është çelësi për parandalimin e dhimbjeve të shpinës. Të qenit mbipeshë ngarkon shpinën, kështu që është e rëndësishme të ruani një peshë të shëndetshme. Ushtrimi i rregullt forcon muskujt e barkut dhe të shpinës. Pirja e duhanit përshpejton plakjen e enëve të gjakut dhe shumë indeve të trupit, duke përfshirë edhe kontributin në plakjen e shtyllës kurrizore, kështu që refuzimi i përdorimit të produkteve që përmbajnë duhan është një hap tjetër drejt një shpine të shëndetshme. Qëndrimi i duhur, ergonomia e vendit të punës dhe shmangia e një stili jetese të ulur janë mënyra efektive për të parandaluar dhimbjen e shpinës.